喜报 | 国药医疗所属国药同煤总医院荣获“全国按病组(DRG)付费医疗机构优秀管理案例评选总决赛”优秀奖

3月21日，由国家医疗保障局指导，国家医保DRG付费技术指导组、北京市医保局主办的全国按病组（DRG）付费医疗机构优秀管理案例评选总决赛在京落幕。历时4个月的评选，国药医疗所属国药同煤总医院作为山西省两家获奖单位之一，由病案信息科和医疗保险办公室申报的案例《院内首例AG39自体骨髓/造血干细胞移植医保管理》在本次决赛中脱颖而出，荣获全国优秀奖。

按病组（DRG）付费方式改革是发展完善医疗保障制度、不断提高医保基金使用效能的重要举措，是调节规范医院管理和医疗服务行为、引导医疗资源科学配置的重要杠杆，更是促进医院高质量发展的必然要求。本次大赛旨在更好发挥医保促进三医协同发展和治理的积极作用，为全国医疗机构搭建起“临床经验互通、管理智慧共享”的交流平台，推动全国支付方式改革工作向纵深发展。

该获奖案例是以国药同煤总医院首例AG39自体骨髓/造血干细胞移植病例因DRG分组错误及新技术成本控制不足导致医保亏损为切入点，通过多部门协同配合、规范编码、诊疗优化（检测频次调整），与医保局建立新技术项目的特病单议机制，多措并举，最终取得显著成效。本次项目填补了该区域的技术空白，为医保DRG支付改革下的新技术管理提供了实践样本。

自体骨髓/造血干细胞移植这一高难度、高成本的治疗项目，从实施背景、创新举措、实施效果以及推广价值等方面，在医保管理上进行了大胆创新和积极探索，通过优化诊疗流程、加强成本控制、建立多部门协作机制等措施，不仅确保了治疗的规范性，更探索出DRG付费与新技术应用的平衡点，有效提高了医保基金的使用效率，降低了患者的医疗负担，同时也为医院的可持续发展提供了有力保障。

此次获奖是国药同煤总医院持续深化DRG改革的阶段性成果。作为山西省首批DRG付费试点单位，医院近年来不断通过搭建智能管理平台、强化临床科室与职能科室联动、开展全员DRG专项培训等多项举措，逐步建立起“病种标准化、成本精细化、管理协同化”的运营管理体系，推动医院医疗服务质量与医保基金使用效率“双提升”，实现医院可持续高质量发展。

国药医疗将始终牢记习近平总书记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重要指示，深入贯彻党的二十届三中全会关于医保工作的新论点、新方法和新要求，进一步提高医院医疗服务的质量效率，切实减轻患者就医负担，推动医院高质量发展再上新台阶。